1.皮膚消毒不可能達(dá)到無(wú)菌要求

從皮膚消毒的概念出發(fā)，任何化學(xué)消毒方法都不可能使皮膚達(dá)到無(wú)菌。盡管有時(shí)在皮膚消毒后立即采樣培養(yǎng)可達(dá)到無(wú)菌生長(zhǎng)，但這并不表明皮膚上的細(xì)菌已被完全殺滅，如在消毒后加壓采樣或過(guò)幾分鐘采樣即可培養(yǎng)出細(xì)菌。只有在消毒的基礎(chǔ)上外加無(wú)菌屏障，如手消毒后戴上外科無(wú)菌手套，以防止皮膚細(xì)菌污染手術(shù)器械和進(jìn)入人體內(nèi)。

2.皮膚消毒傳統(tǒng)方法不得隨意改變

由于皮膚結(jié)構(gòu)與皮膚寄生菌生存關(guān)系，傳統(tǒng)的皮膚消毒方法是化學(xué)消毒劑加機(jī)械作用并以機(jī)械作用促進(jìn)藥物分散與滲透，用化學(xué)消毒劑進(jìn)行擦拭、浸泡、刷洗等方法可將皮膚毛囊及皮紋皺褶處微生物殺滅。用化學(xué)消毒劑簡(jiǎn)單進(jìn)行皮膚表面噴霧方法不可用于外科手、手術(shù)前皮膚以及注射部位和臍帶部位消毒。

3.化學(xué)消毒劑配伍并不能使低效消毒劑升級(jí)

化學(xué)消毒劑配伍得當(dāng)可起到協(xié)同作用，適當(dāng)提高殺菌效果，加快殺菌速度，但并不能使低效消毒劑變?yōu)橹行緞┗蛳緞Ｄ壳?，在?guó)內(nèi)市場(chǎng)上常可見(jiàn)到一些復(fù)方消毒劑只是經(jīng)過(guò)了簡(jiǎn)單的配伍，即在宣傳上夸大其作用，提高使用檔次，這將產(chǎn)生不良誤導(dǎo)。

4.殺菌與抑菌難以區(qū)分

消毒劑不同于抗生素，從消毒學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，要求具有殺菌作用的制劑才可作為消毒劑使用。但在消毒劑中，有些在高濃度下能殺滅微生物而在低濃度下則只能抑 制微生物的生長(zhǎng)，這在概念上須嚴(yán)格區(qū)分，在使用上須注意，因?yàn)橐?制狀態(tài)的細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)可以復(fù)蘇生長(zhǎng)再顯感染性。所以，不能以抑菌圈大小來(lái)判定消毒劑能力強(qiáng)弱，任意降低消毒劑使用濃度。譬如，碘伏是良好的殺菌劑，但碘伏所用某些表面活性劑混合會(huì)產(chǎn)生抑菌作用，這從消毒上講并不是一件好事。據(jù)報(bào)道，有實(shí)驗(yàn)證明，使用2000mg/L有效碘的某種碘伏進(jìn)行抑菌試驗(yàn)，結(jié)果其抑菌圈比1000mg/L苯扎溴銨和5000mg/L的PVP-I抑菌圈都明顯的大，據(jù)此說(shuō)明該碘伏比PVP-I效果好，此結(jié)論具有其不科學(xué)性，這只能證明其中的抑菌成分含量過(guò)高，不利于殺菌效果真實(shí)性的反應(yīng)。消毒劑的試驗(yàn)不僅是得出結(jié)論，關(guān)鍵是對(duì)結(jié)論的判斷和理解，根據(jù)抑菌圈大認(rèn)為可降低消毒劑使用濃度是不科學(xué)的。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定，用于皮膚消毒的碘伏制劑其有效碘濃度為3000mg/L～5000mg/L，所以碘伏濃度低于2000mg/L只能用于黏膜消毒沖洗。

5.某些消毒劑不可用于皮膚消毒

在臨床消毒實(shí)踐中常使用一些低濃度消毒劑作為皮膚衛(wèi)生消毒，如過(guò)氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑等，此主要是在重大疫情或明顯污染情況下使用。但有些消毒劑不可用于皮膚消毒，如甲醛、戊二醛和鄰苯二甲醛等具有凝固蛋白作用和對(duì)皮膚的刺激性及染色作用，均不可用于皮膚黏膜消毒;戊二醛不僅殺菌作用緩慢且對(duì)皮膚有致敏作用和柔革作用，能使皮膚發(fā)生變性和革化，所以，戊二醛本身不可用于皮膚消毒，亦不可作為主要成分配伍作為皮膚消毒劑。